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20秒内麻倒你,麻醉药对你做了些什么?

健康 | 2023年03月23日10:35:35 | 阅读:678 | 评论:0

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在你戴上麻醉面罩后,你很快就失去了意识,但麻醉药真正起效,需要三种药物的配合——镇静、镇痛和肌松,合称“全麻铁三角”。

镇静药打头阵,负责催眠你的大脑。只要我们保持清醒,大脑就会努力工作,而大脑收到的所有信息,都由一种叫神经元的细胞传送,神经元细胞有许多,其中一些负责传递信息,传信的方式就是放电,信息像电脉冲一样传输。

但有一种叫GABA的受体,却可以阻织神经元发消息,而镇静药的任务就是找到它,让GABA受体加快工作速度,释放更多带有负电荷的氯离子,挡住信息传输的通道,从而让你的大脑关机,很快你失去了意识和记忆,但这只达到了手术的第一个要求。

在镇静药忙活的同时,镇痛药也没有闲着,它的工作更重要了,那就是让你的疼痛消失,这类药物通常为阿片类药物。

在我们的身体各个部位,都分布着一种痛觉感受器,每当身体受到伤害性刺激时受伤部位的痛觉感受器,就会将这种刺激转化为神经冲动,再通过神经纤维传入大脑、产生痛觉。

20秒内麻倒你,麻醉药对你做了些什么?

人类的疼痛分成10个等级,0-3级是轻度疼痛,比如被蚊子叮了一口,疼痛的时间最多持续几秒钟;4-6级是中度疼痛,比如被刀切到手、扭伤摔伤,痛起来容易影响睡眠;7-10级是重度疼痛,女朋友来姨妈时的姨妈疼是7级,孕妇生产时疼痛可以达到8级,最难以忍受的是10级癌痛。

麻醉药中的镇痛药,就是为了帮你免除疼痛。那你知道镇痛药是如何帮你止痛的吗?答案就藏在你的大脑里。

当人体感觉到疼痛时,脑下垂体会分泌出一种叫做内啡肽的物质,这是一种类吗啡化学合成激素,可以起到调节体温和心血管平衡等作用。当然,最重要的作用还是镇痛,它可以和体内的阿片受体结合,从而起到调节疼痛信号的作用,所以内啡肽也被认为是人体内天然生成的止痛药。

我们平常所受到的小伤小痛,大多数情况下都不太在意,主要原因就是内啡肽的分泌,缓解了疼痛带来的紧张情绪,只需要等待伤口愈合就可以了。

当疼痛达到一定等级的时候,比如像手术中的切肤之痛,光靠体内分泌的内啡肽是远远不够的,镇痛药的工作就是与阿片受体结合,这样你就不会在手术中疼醒了。

麻醉的第三步就是松弛肌肉,这个工作交给肌松药来做,肌肉的运动是受神经控制的,而连接在肌肉和神经之间,负责传话的就是乙酰胆碱,它会把神经元的指示传给乙酰胆碱受体,这样你的肌肉就会开始工作,所以悄悄潜入身体的肌松药,打的就是乙酰胆碱受体的主意,它们会提前偷家占领受体的位置,从而阻挠乙酰胆碱的传信工作,这样你的骨骼肌就只能摆烂了。

这些药物的共同作用下,你的呼吸也停止了,不过不用担心,麻醉医生会接管你的呼吸,给你的呼吸道插入气管,气管导管的前端是一个储气囊,插入气管后将气囊注气膨胀,你的呼吸道就连在麻醉机上了,等到麻醉药完全起效后,麻醉医生的工作就告一段落了。

得益于麻醉技术的进步,曾经只能强忍生产痛苦的孕妇,现在有了无痛分娩的选择,但截至2022年为止,无痛分娩在我国的普及率仅有30%,主要原因在于对麻醉的担忧。

那么麻醉真的会影响身体吗?

麻醉分为两种:局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉只是作用于某个部位,阻断疼痛信号的传递,患者本人意识清醒,并不影响中枢神经。

无痛分娩一般是硬膜外麻醉,就属于局部麻醉,并不会对产妇的身体产生影响。那么会不会影响胎儿呢?

其实,从使用麻醉剂量来说,剖宫产使用的麻药浓度为0.5%,无痛分娩使用的麻药浓度为0.125%,只有剖腹产的十分之一。而且,麻醉药物直接注入椎管内而非静脉,药物吸收入母体,再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微。

相反,孕妇生产疼痛难忍时,会产生一种叫儿茶酚胺的物质,从而影响新生儿血液和氧气的供应。所以从这个角度来看,无痛分娩不仅不会影响胎儿,还能减少胎儿缺氧的危险。

如果说麻醉会影响到个人,风险最大的应属全麻,因为全麻会作用于中枢神经,但是时至今日,并没有任何研究可以证明全麻会带来不良影响。但可以确定的是,如果没有麻醉药的发明,现代医学手术中的成功率将会大大降低。

THE END

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